Trauma informed intervention《創傷知情介入》

的一些原則、考慮和注意事項

創傷知情介入（包括 trauma-informed mindfulness）強調「安全、選擇與賦權」，核心是避免二次創傷，而不是「硬推」覺察或暴露。在設計或帶領正念練習時，只要把安全、節奏與自主感放在第一位，就是朝向創傷知情的方向。^[1][2][3][4]

核心原則

多個指引把創傷知情實務歸納為六大原則，可直接套用在正念與身心介入上：^[3][5][4]

• 安全（safety）：優先照顧身體與心理安全，減少壓力及威脅感。參與者要有「可以停、可以走、可以說不」的感覺。^[4][3]
• 信任與透明（trustworthiness）：清楚說明流程、時間、練習內容與可能反應，讓學員知道「接下來會發生什麼」，減少不可預測性。^[3][4]
• 選擇與控制感（choice）：提供多種參與方式（睜眼/閉眼、坐/站/走動），強調「你可以隨時調整或停止」。這點在創傷知情正念中特別重要。^[2][1][3]
• 合作與互助（collaboration）：強調師生共同探索而非「專家指令」，並鼓勵同儕支持，減少權力不平衡。^[5][4][3]
• 賦權與強項取向（empowerment）：聚焦資源、韌性和已有的應對能力，避免只是反覆談「受害」經驗。^[6][5][4]
• 文化與歷史敏感（cultural consideration）：尊重性別、文化、族群、階級與歷史創傷等脈絡，不預設「某一種表達方式才是健康或進步」。^[7][6][3]

創傷知情正念的具體考慮

創傷知情正念的重點，是調整傳統正念技術，讓自我覺察不會變成「被困在創傷裡」。^[8][1][2]

• 目標調整：從「深入觀照一切」轉為「先建立安全、自我調節與身體友善」，協助學員慢慢和身體感受修好關係。^[1][2]
• 練習形式彈性：對部分創傷經驗者，靜坐、閉眼或專注呼吸可能會誘發閃回或解離，所以可以改用：開眼、短時段、靜觀步行、觀外界顏色／聲音等比較穩定的錨點。^[2][8][1]
• 先穩定再深入：如同創傷治療一般，需先有「安全與穩定」的階段，再考慮深入處理創傷內容，同樣的倫理可套用在正念課程設計。^[9][10]

帶領時的實務注意事項

帶創傷知情正念時，可以特別留意以下操作細節，以降低觸發與二次創傷風險：^[6][8][1][2]

• 開場與框架
  • 說清楚：本課程不是創傷治療，而是一套支援性工具，鼓勵有嚴重困擾者尋求專業協助。^[9][6]
  • 一開始就宣告「完全自願」，強調每個人可隨時調整姿勢、睜眼、離開或略過某個練習，不需解釋原因。^[1][2][3]
• 與身體、呼吸相關練習
  • 不預設「呼吸最安全」：對部分人，專注呼吸會聯想到窒息、醫療程序或暴力經驗，因此可提供替代錨點，如腳踩地、椅子支撐、房間中的顏色等。^[8][1]
  • 身體掃描要「可調整」：提醒學員若某個部位感覺太強烈，可以略過、拉遠距離或轉回環境聲音，不必「硬撐到底」。^[8][1]
• 語言與節奏
  • 使用不評價、溫和且具選擇性的語言（例如「如果你願意，可以試試…」而不是「現在請大家一定要…」），減少命令感與權威壓力。^[11][2]
  • 保持練習時間短而漸進，頻繁地加入回到地面、感受四周環境的指引，以防止過度內縮而解離。^[2][1][8]
• 情緒被觸發時的處理
  • 預先說明：若在練習中感到不適、情緒湧現或恍神，都不是失敗，而是身心在回應過去經驗，可以隨時停下、睜眼、活動身體或喝水。^[12][1]
  • 帶領者需有基本應對技巧：協助學員回到此時此地（例如提醒視覺／聽覺／觸覺線索），而不是立即鼓勵深入講述創傷故事。^[12][9]

帶領者與系統層面的注意事項

創傷知情不只是「技巧」，也牽涉帶領者的狀態與整個課程系統的設計。^{[13][7][4][6]}

• 帶領者自我覺察與界線
  • 帶領者本身也可能有創傷史，需要自我照顧與督導，避免在學員觸發時被「共振」而迷失角色。^[14][13]
  • 清楚界線：正念帶領者不是一定要扮演治療師，面對重大創傷披露時，要知道如何溫和聆聽，同時適時轉介專業資源。^[13][9]
• 組織與空間設計
  • 正念／團體空間的出入口、座位安排、燈光與聲音都可能成為觸發因素，例如緊閉的門、在背後有人走動等，要允許學員選擇自己覺得安全的位置。^[4][3][1]
  • 制度與流程也要創傷知情，例如報名表、同意書、課後跟進方式，盡量減少羞辱感和權力壓迫感。^[7][13][3]

Reference:

1. https://psychcentral.com/health/trauma-informed-mindfulness
2. https://mindfulnessnow.org.uk/why-mindfulness-needs-to-be-trauma-informed/
3. https://www.gov.uk/government/publications/working-definition-of-trauma-informed-practice/working-definition-of-trauma-informed-practice
4. https://www.traumainformedcare.chcs.org/what-is-trauma-informed-care/
5. https://www.mentalhealthaustralia.org.au/articles/news/trauma-informed-practice/
6. https://ijmhk.org/news/trauma-informed-care-builds-resilience-for-survivors-of-human-trafficking-and-violence/
7. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4815621/
8. https://centerforadolescentstudies.com/trauma-informed-mindfulness-with-teenagers-9-guidelines/
9. https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/11/2/e042112.full.pdf
10. https://ptsdflighttofreedom.com/2025/02/01/the-role-of-safety-in-trauma-recovery-why-stabilization-is-the-first-step/
11. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11683881/
12. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8689164/
13. https://www.mdpi.com/2227-9032/12/9/908
14. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11784121/
15. https://www.mdpi.com/1660-4601/21/8/1046
16. https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0924933824016997/type/journal_article
17. https://journals.lww.com/10.1097/CEH.0000000000000552
18. https://publications.aap.org/pediatrics/article/148/2/e2021052579/179781/Trauma-Informed-Care-in-Child-Health-Systems
19. https://www.semanticscholar.org/paper/5128c91b16896dcd9cd3fcd109cded26a61d558e
20. https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12732-7
21. https://link.springer.com/10.1007/s41252-025-00450-4
22. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/frobt.2025.1476063/full
23. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35120
24. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/08404704231215461
25. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10657501/
26. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11831284/
27. https://trauma-informedcare.children.org.tw/trauma_healing/take_care
28. http://www.cslds.org/mental_health_databank/data_detail.php?id=27